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http://news.chinatimes.com/Chinatimes/ExteriorContent/EXC-index/0,3816,1702,00.html
報導/邱玉珍
現在，正是心臟病發的危險時期。
根據一篇發表在《心臟》雜誌的文章指出，冬天心肌梗塞的死亡事件是夏天的3倍；
國內心臟科醫師也認為，冬天是發生急性心肌梗塞的高峰期，
有高血壓、糖尿病、心臟疾病的民眾，天冷最好不要在戶外趴趴走。
香港老牌演員陳鴻烈去年拍戲時，因心臟病突發猝死，享年六十六歲。
新光醫院心臟科主任洪惠風表示，急性心肌梗塞往往讓人措手不及，
像五十八歲的廖風德、四十八歲的馬兆駿，
甚至主播廖筱君年僅三十六歲的弟弟廖維德，
他們都是因為心臟病而猝死。
為什麼冬天容易引發心肌梗塞？
洪惠風解釋，天氣冷會讓血液濃度變得更黏稠，周邊血管收縮，
會造成血管阻力及血壓上升，使心臟負荷增加；
尤其在心臟血管已有動脈硬化狹窄處，更易受寒冷而縮緊，
造成血流不順暢，加劇心肌缺氧、心絞痛症狀。
他比喻，心臟運作如同踩汽車油門，天冷時需多踩一點油門，才能讓身體運轉；
高危險群很容易因此引發心肌梗塞猝死。
長期抽菸心臟殺手
心血管疾病是一種慢性發炎的疾病，
德國紐賀堡（Neuherberg）環境健康研究中心的史奇奈德博士，
曾針對過去六年、一千名曾遭受心臟病發作的成人，進行血液檢查發現，
連續五天寒冷的天氣會增加心臟的發炎程度，
如Ｃ反應性蛋白質（ＣＲＰ）和白細胞介素６（interleukin-6）等之上升；
纖維素原（fibrinogen）則是在之後的三天後才會提高；
而發炎指數增加，則是引發心肌梗塞的禍首。
很多人以為，只有高血壓、糖尿病、中風及心臟疾病等患者，
才會受到天冷血管收縮的影響，那是錯誤觀念。
洪惠風說，臨床上發現，這些高危險群在秋冬季節發生心肌梗塞的機率雖高；
但令人擔心的是，有許多三、四十歲的青壯年，工作壓力大，成天在外打拚，
若長期抽菸，易導致心臟血管狹窄，引發心肌梗塞。
長庚醫院第一心臟內科主任郭啟泰強調，
很多人以為，沒有心血管疾病危險因子，就不會發生心肌梗塞；
其實抽菸也是引發心肌梗塞的重要危險因子。
長期抽菸容易造成心臟血管狹窄，
平常時血流量夠，不易察覺異樣；
天氣變冷時血管會收縮，
血塊很容易阻塞在狹窄血管處，很容易發生心肌梗塞猝死。
郭啟泰進一步表示，抽菸對心臟血管的危害相當大，
去年英國政府推行公共場所全面禁菸後，
調查發現，被送到急診室的心肌梗塞患者明顯下降；
美國心臟醫學會去年舉行年會，
公布前年十大成就，戒菸被列為改善心血管疾病的成就之一。
由此顯示，有長期抽菸的民眾，要預防心血管疾病，戒菸是最好的「護心」手段。
發作症狀多元呈現
急性心肌梗塞來得急又猛，很多人送到醫院時，症狀已相當嚴重，
若未及時急救，恐有生命危險；有些人甚至連送到醫院急救的機會都沒有。
洪惠風說，心肌梗塞往往沒有任何症狀，
根據著名的佛拉明罕研究（Framminghan Heart Study）已發現，
高達百分之六十二的男性及百分之四十六的女性，
第一次心臟病發作就是心肌梗塞或猝死，事前沒有任何先兆。
患者通常會感覺胸口悶悶的，
有一種像被大石頭壓住的壓迫感，通常休息五至十分鐘就會好轉；
隔一陣子，胸口悶、不舒服症狀會再度出現，
合併想吐、冒冷汗，此時最好趕快到醫院就診。
洪惠風說，心絞痛、胸口悶是心肌梗塞的典型症狀，
但並不是每個人都會出現心絞痛，
有些人可能是下巴痛、肚子痛、肩膀痛、耳朵痛、左手臂等突然出現劇痛。
民眾若出現上述症狀，最好趕快到醫院檢查，
並請醫師做心電圖檢查，確定是否有心肌梗塞。
過去就曾有一位心臟科醫師突然腹部出現劇痛，
他懷疑是心肌梗塞，到醫院急診檢查；
幸好即時診療，不然後果不堪設想。
洪惠風說，心肌梗塞的症狀可以很多元，較難辨識的是神經牽引的痛，
這種疼痛會讓人誤以為是壓迫到某條神經產生的疼痛感；
惟一的不同是，神經壓迫會麻，心肌梗塞不會麻。
洪惠風說，家人或周遭友人發生心肌梗塞時，一定要立即送醫，
除非身上有舌下含片，不然一定要趕快送醫求治；
他形容心肌梗塞，如同火燒房子，每分每秒都在燒，
愈快送醫毀損情況愈少，愈晚送醫毀損愈嚴重。
「它的過程也可以用土石流來解釋。」
洪惠風表示，血管是公路，心肌梗塞就像土石流，
土石流的發生和山壁（血管壁）的水土保持（動脈硬化）有關；
公路可能前一天還很暢通，
突來一場颱風暴雨（例如變冷、生氣、疲累、壓力……）引發土石流，
瞬間封閉道路，就像急性心肌梗塞時血管突然完全堵塞一樣。
而氣球擴張術、放置血管支架、繞道手術，都是為了恢復公路的運輸功能。
急性心肌梗塞雖然來得突然，但不等於我們對它無能為力；
遠離心臟病夢魘，可不能只靠支架，做好血管保養基本功，才是治本之道。
洪惠風和郭啟泰一致認為，
預防心臟病的方法包括戒菸、降低高血壓、降低膽固醇、控制糖尿病；
並要維持適當的體重，保持良好運動習慣，以及減少壓力與避免對藥物的倚賴。
心臟病高危險群只要小心控制飲食，並規律做運動，就能大幅降低心臟病的風險。
振興醫院心臟醫學中心總治療長黃心怡表示，
除了控制飲食、運動預防心臟病，
高危險群也可以透過心臟復健讓心臟恢復到最佳功能。
根據研究，接受過心導管或心臟繞道手術的術後病患，
若有接受心臟復健，其血管再堵塞的機率相對於沒有接受的病患還要低，
死亡率甚至可降低百分之二十五。
黃心怡進一步指出，心臟復健在國內仍相當新，它跟一般復健不一樣，
且每個人狀況不同，復健的頻率也不同，患者必須經專業人員評估。
她強調，過去就曾有一位心臟衰竭需換心的病人，一直等不到心臟，
後來經由專業人員教導，持續做心臟復健，
心臟功能恢復得很好，患者還可以正常上班。
她強調，國內罹患冠狀動脈疾病年齡層逐年下降，
國人應注重「心臟」健康，
心臟復健可以讓原本受損的心臟恢復功能，擁有更好的生活品質。
心肌梗塞停、看、聽
．一年內發作高峰在冬天。
．一周中的發作高峰是星期一。
．一天發作，通常在起床後2﹣3小時內，
高峰通常在上午6:00至中午之間，另一高峰則在傍晚。
．大多數的患者發生在休息或輕度至中度運動的活動中，
有10﹣15％發生在劇烈活動或情緒激動時。
．一旦發生心肌梗塞死亡率高達50％，且大都是到院前就死亡，
死亡時間多在發生後2小時內，最常見的原因是心室纖維顫動。
危險因子
1.心肌梗塞家族史
2.男性
3.肥胖、腰圍大於90公分
4.高血脂
5.糖尿病
6.高血壓
7.抽菸
8.熬夜、壓力、生活作息不正常
高危險群保命5招
最近天氣變化大，各大醫院急診室擠到爆，中風、心肌梗塞、心臟病患者急速增加。
洪惠風提醒糖尿病、高血壓、高膽固醇患者都是心血管疾病高危險群，
冬天應特別注意血壓、保暖等問題；
最好不要去泡湯，以免引發中風或心肌梗塞。
1.按時服藥：
患有高血壓、糖尿病的人，冬天時一定要按時服藥穩定病情，
如果沒有把病情控制好，很容易引發中風或心肌梗塞。
2.早晚量血壓：
糖尿病等高危險群以前1星期量1次血壓就行，
現在最好早晚各量1次，以免血壓過高，引發中風或心肌梗塞。
血壓最基本要維持在收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱以下﹔
若是過高，應休息20分鐘再量1次，
如果2次的血壓都過高，就要服用降血壓藥物。
3.注意保暖：
冬天時，血管收縮快，易讓血壓上升，
再加上老年人的血管彈性較差，血管很容易爆裂或阻塞。
根據統計，中風的患者最容易在清晨發病，因為血壓在凌晨4、5點最高；
若是在寒冷的冬天起來，溫差太大，就很容易中風。
糖尿病、高血壓、心臟病等心血管疾病高危險群，冬天要做好保暖工作。
4.運動前喝水：
許多老人都有晨起運動的習慣，最近天氣冷，千萬不要在清晨4、5點就出門運動，
可以等到6、7點再出門運動，以免溫差過大，導致中風或心肌梗塞。
出門運動前可先喝1杯溫開水，避免血液黏稠度太高，導致心血管疾病發作。
5.盡量不要泡湯：
有心血管疾病的人不適合泡湯，
因為在忽冷忽熱的環境裡，很容易引起中風或心肌梗塞。
若非泡不可，只要泡手、腳就好，千萬不要泡到心臟。
值得注意的是，起身時，動作要慢，以免一下子溫差過大。
泡湯忽冷忽熱，容易引起中風或心肌梗塞。
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